L'héparine au lithium et la capacité d'anticoagulation rapide

Héparine de lithium est une forme de sel d'héparine largement utilisée comme in vitro anticoagulant, synthétisé en liant l'héparine avec des ions lithium. Elle se présente sous forme d'une poudre amorphe blanche, soluble dans l'eau, avec un poids moléculaire moyen de 15 000 et le numéro CAS 9045-22-1

Propriétés clés

1. Mécanisme d'anticoagulation:
   Se lie de manière réversible à l'antithrombine III (ATIII), renforçant son inhibition de la thrombine et du facteur Xa. Cela augmente le taux d'inhibition de la thrombine de 2 000 fois, empêchant rapidement la formation de caillots sanguins.

2. Interférence ionique minimale:
   Compatibilité supérieure avec les tests d'électrolytes (par exemple, Na⁺, K⁺, Ca²⁺) par rapport à l'héparine sodique ou à l'EDTA, réduisant les biais analytiques.

3. Stabilité:
   Stable à température ambiante sous forme solide (durée de conservation : 3 ans), mais les solutions aqueuses nécessitent une réfrigération (0–4°C) et doivent être utilisées dans les 7 jours.

Scénarios d'application

L'héparine de lithium est principalement appliquée en biochimie clinique et en recherche :

• Tests de biochimie d'urgence: L'anticoagulation rapide (inversion douce immédiate 5–8 fois après le prélèvement) permet un traitement rapide sans formation de caillots.

• Dosages d'électrolytes et de métabolites: Idéale pour le sodium, le potassium, la créatinine, l'acide urique, le glucose, les enzymes hépatiques (ALT/AST) et les profils lipidiques en raison de la faible interférence ionique.

• Surveillance thérapeutique des médicaments (TDM): Mesure les concentrations de médicaments (par exemple, antibiotiques) dans le plasma hépariné.

• Recherche: Inhibe les canaux calciques activés par IP3 dans les études cellulaires ou étudie les voies de la coagulation.

Notes opérationnelles

• Protocole de mélange: Les tubes doivent être retournés doucement après le prélèvement ; une agitation vigoureuse provoque une hémolyse.

• Sensibilité au temps: Les échantillons doivent être testés dans les 6 heures, car une conservation prolongée affecte la stabilité des enzymes (par exemple, ALT, GGT).

• Risques d'interférence: Un excès d'héparine peut modifier les niveaux de magnésium/phosphate ; la concentration optimale est ≥150 UI/mg.

• Le tableau ci-dessous compare les principaux scénarios d'application de l'héparine de lithium :

  Domaine d'application	Avantages	Précautions
  Biochimie d'urgence	Anticoagulation rapide, réduit le temps de traitement	Mélange doux (5-8 inversions) requis immédiatement après le prélèvement
  Analyse des électrolytes	Interférence minimale avec les mesures de Na⁺, K⁺, Ca²⁺	Éviter l'utilisation excessive pour prévenir l'interférence Mg²⁺/P
  Surveillance thérapeutique des médicaments	Haute stabilité plasmatique pour les dosages de concentration de médicaments	Tests complets dans les 6 heures suivant le prélèvement
  Applications de recherche	Liaison ATIII réversible pour les études de coagulation	Les solutions aqueuses nécessitent une réfrigération et une utilisation dans les 7 jours